Dermatologistas estão usando lasers fracionados para melhorar a aparência de cicatrizes de acne, queimaduras, cirurgias e escaras traumáticas.
RESUMO:
Cada cicatriz tem uma história. Das aventuras de infância e surtos de acne na adolescência a uma cirurgia de câncer, cicatrizes podem lembrar as pessoas de eventos de vida bons e maus. Infelizmente, o tempo não cura todas as feridas. Enquanto algumas pessoas podem se orgulhar de suas cicatrizes, para outros, estas são um lembrete constante de algo que prefeririam esquecer. Além disso, também é difícil ignorar cicatrizes que são dolorosas ou que provocam coceira, ou que tornam difícil de usar a parte do corpo onde a cicatriz aparece.
Enquanto não é possível remover completamente a cicatriz, os dermatologistas estão aproveitando a tecnologia laser originalmente desenvolvida como um tratamento anti-envelhecimento, para melhorar a aparência das cicatrizes – especialmente aquelas mais difíceis de tratar, ou as mais antigas. Esta nova opção de tratamento está trazendo renovada autoconfiança aos pacientes, ajudando a aliviar as memórias traumáticas, e em alguns casos, aumentar a mobilidade perdida.
FOCO NAS CAMADAS SUPERFICIAIS E PROFUNDAS DA PELE PARA REVER CICATRIZES
Lasers fracionados – tanto ablativos como não-ablativos – podem melhorar a aparência de cicatrizes, disse a Dra. Jill Waibel. Lasers fracionados não ablativos trabalham estimulando o crescimento de colágeno e pressionando a pele por baixo da cicatriz sem ferir a camada superior da pele. Este tratamento requer várias sessões, a fim de ser eficaz para cicatrizes.
Lasers ablativos fracionados trabalham fazendo pequenas colunas de coagulação nas camadas superior e mais profunda da pele cicatrizada, o que produz uma nova ferida. Esta ferida, com a ajuda do tecido da pele saudável circunjacente, frequentemente cura mais uniformemente do que a cicatriz, o que torna este tipo de laser um tratamento mais eficaz. Além de melhorar a aparência de uma cicatriz, lasers fracionados ablativos demonstraram também que podem reduzir a dor e a coceira, resultando em uma melhoria da qualidade de vida.
Dr. Waibel recomenda lasers fracionados ablativos como um tratamento eficaz para cicatrizes traumáticas, tais como de queimaduras, de acne e cicatrizes cirúrgicas. Dr. Waibel disse que lasers fracionados estão se tornando a base terapêutica e são muitas vezes combinados com outros dispositivos, tais como ‘dye-lasers’ pulsados e lasers Q-switched Nd: YAG para reduzir a vermelhidão da cicatriz e espessura da cicatriz. Resultados visíveis com lasers ablativos podem ser vistos em poucos dias ou semanas após cada tratamento.
LASERS FRACIONADOS SÃO EFETIVOS EM NOVAS CICATRIZES
De acordo com a dra. Waibel, cicatrizes que não se curaram com o tempo e não responderam bem a outros tratamentos, como a cirurgia, podem melhorar com laser fracionados.
Enquanto tratamentos convencionais para melhorar o aspecto de cicatrizes são atualmente recomendados apenas quando a cicatriz esteja madura por um ou mais anos para permitir o melhoramento natural, Dr. Waibel diz que tratamentos com lasers fracionados são bem tolerados significativamente mais cedo. No entanto, o tratamento não é recomendado para cicatrizes de apenas um ou três meses depois da injúria, pois essas feridas são muito jovens e o corpo está ainda trabalhando duro para ‘curar’ a ferida.
A COMBINAÇÃO DE TRATAMENTOS PODE LEVAR A GRANDES MELHORIAS
Segundo a Dra. Waibel, lasers fracionados podem ser combinados com outros métodos de tratamento, incluindo luz pulsada ou cirurgia, para melhorar os resultados. A combinação de tratamentos é recomendada de acordo com as características da cicatriz: textura, impacto na mobilidade, mudança na pigmentação e vermelhidão.
Em estudo recente no qual a dra. Waibel foi uma das investigadoras, pacientes com cicatrizes com profunda perda de colágeno foram tratados com uma combinação de laser ablativo e ácido poli-l-lactico (PLLA), um preenchedor injetável usado para restaurar volumes faciais. Essas cicatrizes costumam deixar marcas profundas na pele que, como as de acne, não respondem bem a tratamentos únicos, como o laser ablativo fracionado.
A Dra. Waibel e outros pesquisadores suspeitaram que a pele tratada com laser absorveria melhor o material de preenchimento, uma vez que o laser cria colunas microscópicas de ferimentos em ambas as camadas – superiores e mais profundas da pele.
A combinação do uso do laser ablativo e PLLA ajudou a produzir colágeno novo.
Depois de analisar 20 fotos de pacientes no início do estudo e três meses após o tratamento ter sido iniciado, quatro dermatologistas independentes concordaram que 95% das cicatrizes havia melhorado e a melhoria média no tamanho, na cor e no contorno da cicatriz foi de 33%.
SEGUROS E EFICAZES
O tratamento com múltiplos lasers fracionados são geralmente recomendados após um período de um a três meses da lesão. A dra. Waibel disse que o procedimento, quando realizado com cuidado, gentilmente, tem uma taxa de complicações muito baixa.
CONSELHO DE UMA DERMATOLOGISTA ESPECIALISTA FILIADA À ACADEMIA AMERICANA DE DERMATOLOGIA
“Muitos pacientes têm lutado com os efeitos físicos e emocionais de cicatrizes por anos, sem saber o quanto os lasers podem ajudar a melhorar a aparência das cicatrizes”, disse a Dra. Waibel. “Os dermatologistas estão na vanguarda da pesquisa do tratamento com laser de cicatrizes. Uma vez que o laser fracionado ainda não é amplamente utilizado para esse tipo de problema, é importante que o procedimento seja realizado por um profissional devidamente certificado pela sociedade de dermatologia nacional e que tenha conhecimento amplo de como utilizar essa nova tecnologia”.
ESPECIALISTA DA ACADEMIA AMERICANA DE DERMATOLOGIA:
Jill S. Waibel, MD. – professora voluntária da Universidade de Miami e chefe do departamento de dermatoogiad Hospital Batista de Miami.Anderson RR, Donelan MB, Hivnor C, Greeson E, Ross EV, Shumaker PR, Uebelhoer NS, Waibel JS. “Laser Treatment of Traumatic Scars With an Emphasis on Ablative Fractional Laser Resurfacing: Consensus Report.” JAMA Dermatol. 2014 Feb;150(2):187-93. Rkein A, Ozog D, Waibel JS. “Treatment of atrophic scars with fractionated CO2 laser facilitating delivery of topically applied poly-L-lactic acid.” Dermatol Surg. 2014 Jun;40(6):624-31.
Released: 2-Feb-2015 1:00 PM EST
Source Newsroom: American Academy of Dermatology
