Xantelasma

Os xantelasmas são pequenos depósitos de material gorduroso, concentrados na região das pálpebras. Não se trata de uma doença, mas da manifestação aparente de algum distúrbio no metabolismo de lipídios, em especial o colesterol. É o quadro mais comum do xantoma, uma espécie de tumor benigno de pele composto por depósitos de lipídios, que pode aparecer em qualquer parte do corpo, especialmente nas áreas de atrito como: cotovelos, joelhos, mãos, pés, coxas e glúteos. O xantelasma, por sua vez, pode ocorrer sem que existam anormalidades no metabolismo lipídico do sangue.

O xantelasma não é propriamente uma doença em si, mas em cerca de 1/3 dos casos, relacionam-se com alguma elevação da gordura no sangue. Ele é, por exemplo, um indicador importante de insuficiência hepática, por desregulação do metabolismo lipídico.

As bolsas que aparecem nas pálpebras são constituídas por depósitos de colesterol e lipídeos e podem estar ligadas a alterações dos lipídeos sanguíneos ou a alterações locais do metabolismo de gorduras, propiciados pelo diabetes, cirrose, doenças do metabolismo e alguns tipos de câncer. Sabe-se que os níveis elevados de colesterol levam os macrófagos a agir, acumulando gorduras em seu interior. Curiosamente em até dois terços dos pacientes os valores de colesterol sanguíneo podem estar normais. Os macrófagos literalmente engolem a gordura excedente nos tecidos e não conseguem eliminá-la, transformando-se em células cheias de gordura, que se acumulam na superfície da pele.

Principais sinais e sintomas

Os principais sinais e sintomas do xantelasma são lesões planas ou ligeiramente salientes, amareladas, de até 7,5 cm de diâmetro, de consistência mais firme que a pele normal. São caracteristicamente macias à palpação e possuem coloração amarela ou castanha e bordas bem definidas. Essas lesões não geram sintomas, causando um incômodo apenas estético ou em decorrência de sua localização como, por exemplo, atrapalhando a visão.

Diagnóstico

O diagnóstico do xantelasma é eminentemente clínico, baseado na inspeção das lesões. É importante observar o histórico médico do paciente, em busca de algum distúrbio subjacente. Se a pessoa já tem história de alguma das doenças de base que provocam xantelasmas, o diagnóstico pode ser feito pela inspeção e pela palpação da lesão. Se os nódulos são novos, devem ser feitos testes laboratoriais de sangue para dosar os níveis sanguíneos de glicose, de lipídios e de substâncias relacionadas com o funcionamento do fígado. O diagnóstico de confirmação pode ser realizado com uma biópsia, a qual irá revelar a presença de depósito de gordura e células com gordura no seu interior.

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